La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et les autres pathologies rétiniennes peuvent altérer gravement la vision. Une prise en charge précoce est essentielle pour protéger votre vue.
La DMLA, ou Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age, est une maladie chronique de la rétine qui affecte la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine. Elle est la première cause de perte de vision chez les personnes de plus de 65 ans. Il s’agit d’une dégénérescence progressive de la rétine d’origine multi-factorielle dont les principaux facteurs de risque reconnus sont le tabagisme et les antécédents familiaux.
On distingue deux formes principales de DMLA :
Au stade débutant de la DMLA, il n’y a aucun symptôme mais l’examen du fond d’œil met en évidence des dépôts blancs au niveau de la macula appelés drusen.
A un stade plus avancé, la DMLA exsudative se caractérise par la survenue brutale de symptômes et peut évoluer rapidement vers la perte de la vision centrale si elle n’est pas diagnostiquée rapidement.
Le patient doit savoir rechercher ces symptômes en cachant alternativement un œil puis l’autre : la baisse brutale de l’acuité visuelle d’un œil, la survenue d’une tâche sombre centrale (scotome) ou la déformation des lignes droites (métamorphopsies) doivent faire consulter le patient en urgence.
La DMLA atrophique se caractérise par une perte lente et progressive de la vision centrale. Dans tous les cas, la vision périphérique reste préservée et la DMLA n’aboutit jamais à la cécité.
La DMLA humide se traduit par une prolifération sous la rétine de vaisseaux anormaux.
Ce processus peut être freiné par des médicaments anti-angiogéniques (encore appelés anti-VEGF) directement injectés dans l’œil par voie intra-vitréenne.
Injections intra-vitréennes (IVT) : Elles sont réalisées au cabinet en ambulatoire, dans une salle dédiée, sous anesthésie locale.
Une surveillance rapprochée des patients en consultation est nécessaire car ces injections doivent souvent être répétées. La DMLA exsudative est une urgence ophtalmologique.
L’autosurveillance régulière est un élément indispensable de la prise en charge, qu’il s’agisse d’une DMLA atrophique ou exsudative. Elle permet de détecter au plus tôt une complication exsudative de la maladie et d’en limiter conséquences. Elle se réalise grâce à la grille d’Amsler.
Si les lignes apparaissent ondulées ou qu’une tache noire est présente de façon constante au centre ou à côté du point fixé, il est recommandé de consulter en urgence un ophtalmologue.
Pour les patients ayant déjà ces symptômes, une consultation urgente s’impose s’ils constatent une modification de ces signes visuels. Ces signes sont à distinguer des « mouches volantes » (myodésopsies) qui se traduisent par des petites taches noires qui sont intermittentes et mobiles lorsque l’on bouge les yeux.
Bien que certaines pathologies rétiniennes soient liées à des facteurs inévitables comme l’âge ou des antécédents familiaux, quelques mesures peuvent réduire les risques :
La DMLA et les pathologies rétiniennes nécessitent une attention particulière pour préserver la vision. Grâce aux progrès de la médecine et à des traitements ciblés, il est possible de stabiliser ou d’améliorer la situation. Si vous ressentez des symptômes ou souhaitez effectuer un dépistage, contactez-nous pour une prise en charge personnalisée.
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